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别让小伤口酿成大伤害---警惕糖尿病足的危害!
发表日期:2017-10-24 10:21:57 阅读数:234 

    近年来,株洲市二医院内分泌科收治了多例糖尿病足患者,经积极治疗后痊愈出院了,但留下的教训值得所有糖尿病患者引起重视!

    55岁的黄先生,患糖尿病8年,间断口服二甲双胍、注射诺和灵30R降糖处理,未注意饮食与锻炼,未定期监测血糖情况,2年前逐渐出现肢体麻木,测空腹血糖超过11.0mmol/l,而改用门冬胰岛素30控制血糖,患者因工作生活原因仍未监测血糖,一周前开始无明显诱因下出现右足红肿溃烂,当时未予重视,自行外涂药物对症处理,红肿范围迅速扩大,开始出现右侧足第四趾肿胀变黑,伴右侧足麻木、感觉明显减退,体查可见右足背红肿,皮温增高,轻压痛,右侧第四趾明显肿胀变黑,外侧有一挤压所致溃疡,形成窦道,深约1.5cm,挤压有恶臭分泌物流出,右足感觉明显减退,足背动脉搏动减弱,左侧足背动脉搏动减弱,痛触觉及振动觉减退,诊断为:2型糖尿病 糖尿病足 Wagner 4级  糖尿病周围神经病变 糖尿病肾病。

    47岁的唐先生,糖尿病10余年,一直自服二甲双胍、消渴丸降糖,长达10年之久,一直未系统诊治及监测血糖情况,半月前患者左足无明显诱因出现红肿,后出现水泡,未予重视,后左足1、2趾及足背处皮肤出现溃烂,在家自行予消炎粉外敷并包扎,后溃烂较前加重,皮肤变黑,双下肢痛、温、触觉减退,足背动脉搏动减弱,诊断为:2型糖尿病 糖尿病足 Wagner 4级  糖尿病周围神经病变。

    每年在株洲市二医院内分泌科诊治的糖尿病足的病人日益增多,那到底什么是糖尿病足呢?糖尿病足如何做到早诊断早预防呢?下面来听听我院内分泌科吕翠叶主任来解答!

     什么是糖尿病足呢?        

    糖尿病足(DF)是发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,“糖尿病足综合症状”包括一系列病理情况,如糖尿病神经病和周围血管病变、夏科氏神经性关节病、足部溃疡、骨髓炎以及潜在的可预防的终点和截断术。

    糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍,大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡,预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。

    糖尿病足的治疗


    1神经性溃疡---减压

•   特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器

•   鞋袜是否合适

    2缺血性溃疡,则要重视解决下肢缺血

•   轻-中度缺血--内科治疗,脉滴注扩血管和改善血液循环的药物

•   病变严重的患者--介入治疗或血管外科成形手术

    3合并感染的足溃疡

•   定期去除感染和坏死组织

•   局部供血良好者,进行彻底清创

•   根据创面的性质和渗出物的多少,选用合适的敷料

•   在细菌培养的基础上选择有效的抗生素进行治疗

    糖尿病足的预防

Ø   定期检查患者是否存在糖尿病足的危险因素

Ø   识别出这些危险因素,定期到医院进行筛查和监测血糖

Ø   教育患者及其家属和有关医务人员进行足的保护

Ø   穿着合适的鞋袜

Ø   去除和纠正容易引起溃疡的因素

 
 
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