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超声引导下神经阻滞麻醉 为基础疾病复杂患者手术“亮绿灯”
发表日期:2019-03-19 15:55:51 阅读数:18 

    随着医学科技的日益进步,临床麻醉操作可选的方式越来越广,助力外科医生不断突破手术禁区。麻醉方式的选择不再仅仅局限于气管插管、喉罩及椎管内麻醉,如今麻醉科医生也可以运用高科技设备进行局部神经阻滞麻醉,使麻醉部位更精准,效果更完善,手术患者更满意。

    近日,我院骨科对一位64岁的长期卧床的女性患者陈某应用超声引导下局部神经阻滞麻醉进行骨科手术,麻醉效果满意,手术顺利完成。

    患者陈某日前在自家厕所不慎摔倒,伤及右下肢,当即感觉右大腿剧烈疼痛、活动障碍,由家属送入我院骨科就诊。经检查,患者为右股骨中下段粉碎性骨折,需要进行切开复位内固定手术。 尽管这类手术二医院骨科早已熟练开展,但该患者病情复杂,长期卧床,既往有“脑膜炎”、“帕金森”、肌肉萎缩,严重中枢神经系统疾病,心脏病及肺部感染等病史,经麻醉科术前评估讨论认为对其实施全身麻醉风险过高,且神经系统病变是椎管内麻醉的禁忌,使得这次的手术面临挑战。因此经讨论并和家属沟通后决定联合省内专家对患者实施超声引导下局部神经(坐骨神经+股神经+股外侧皮神经)阻滞麻醉。

    3月4日,手术如期进行。二医院麻醉科团队在B超引导下为患者实施坐骨神经+股神经+股外侧皮神经的神经阻滞麻醉,患者麻醉及手术过程中生命体征平稳,麻醉效果明确。手术由骨科周星主任主刀,在骨科与麻醉科的默契配合下,手术顺利完成,术毕患者送入ICU病房。术后回访患者舒适度好,一般情况较术前有了极大改善,家属由衷感谢骨科、麻醉科医生。

    这是一种定位精确,安全性高,创伤性小的麻醉方式

    二医院麻醉科傅博宇主任介绍,超声引导下神经阻滞技术相对传统方法而言有着明显的优势,最显著的优势在于定位精确,麻醉医生借助可视化设备直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置,引导穿刺针准确定位,避免神经和血管的损伤,并发症很大程度的降低,提高组织穿刺的安全性,同时还可以观察局麻药注射后的扩散效果,且药物用量少,还能缩短起效时间。提高了穿刺成功率的同时更减少了患者的痛苦。该项技术有利于患者术后恢复,具有直观、安全、优质的特点,更符合舒适化医疗的目标。

    超声引导神经阻滞对超声设备及人员素质要求都比较高,已经成为衡量大型三级医院麻醉科服务能力的标准。今年株洲市二医院麻醉科积极开展超声引导神经阻滞技术在麻醉中的应用,同时邀请国内专家来麻醉科学术交流指导,并且派出科室骨干外出学习相关技术,取得了极佳的效果。

 
 
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