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祸从口入,几片“辣椒皮”引发的冤案
发表日期:2019-10-25 15:03:15 阅读数:66 

    家住株洲县的刘大爷是一位慢性肾病需长期维持血透的患者,多年来病情基本稳定,但近半年新出现了咳嗽症状,伴有较多白色脓性痰,而且逐渐出现了活动后气短,咳嗽越来越厉害,生活质量一下子就垮了下来。家人带他到当地医院检查,做了肺部CT,结果发现肺里长了个肿块。“不会是得了肺癌吧?”这下可急坏了刘大爷一家,急匆匆的赶往市某三级医院做进一步检查。医生为刘大爷安排了气管镜检查,发现在他的左下肺确实长了很多新生的肉芽组织,并阻塞了管腔,发生了阻塞性肺炎,大量脓性分泌物从管腔内涌出,没过几天,活检报告出来了,病理考虑慢性炎症性肉芽肿。按理说没有看到肿瘤组织应该高兴才对,但医生告诉他们活检没看到,并不能完全排除肺癌,进一步检查就是外科手术了。刘大爷一家陷入了两难的境地,不做手术吧,肺里的肿块无法确诊,做手术吧,又怕身体吃不消。

    听说株洲市二医院也是株洲市肿瘤医院,兴许那里会有更好的办法。抱着尝试的心态,刘大爷辗转住进了二医院,因为要长期血透,就住在了肾内科。了解完病情后,肾内科立即请了呼吸内科会诊肺部的问题,经过详细的询问病史和仔细的体格检查,呼吸科会诊医生决定再为刘大爷复查一次气管镜。这次气管镜检查有不一样的发现,左下叶支气管内不但有肉芽组织阻塞管腔,更让人感到意外的是还有几片数毫米大小的异物,取出来一看竟是“辣椒皮”,并且已经过病理证实。原来折磨刘大爷大半年的咳嗽和肺里的肿块、肉芽组织都是这家伙搞的鬼,术后第二天咳嗽就比以前好多啦!终于不用在为担心是不是肺癌而担惊受怕啦,“历史冤案”终于“沉冤得雪”。经过刘大爷反复回忆,此次“冤案”的起因可能源于一次吃饭时的呛咳。

    老人需警惕“祸从口入”,吃东西时精力不集中,边说话边吃是发生异物吸入的常见原因,在说笑间一不留神就可能将食物吸入肺里。随着年龄的增大,身体衰退,老年人对食物的感知能力不及年轻时,当发生误吸后,气道保护防御反射也没有那么强烈,久而久之就容易继发感染,造成无法挽救的后果。

    目前,气管支气管异物引起的致死性并发症仍是医生面临的严峻挑战。为把这一风险降到最低,一方面需要涉及的科室,如耳鼻喉科、呼吸内科、胸外科等共同的努力,另一方面也需要老人和家人一起发挥主观能动性来改变饮食方式,饮食习惯来预防异物吸入。例如吃饭细嚼慢咽,不要过于匆忙,集中精力,不要在吃饭时说话,更不能边看电视边吃饭,家人也不要打扰老人吃饭,以免分散注意力、情绪激动、大哭大笑等误吸异物。还有就是留意松动的牙齿和假牙,如果老人牙齿脱落太多,吃饭时尤要注意,避免误吸自己的牙齿。戴假牙托的老人,要定期检查假牙是否有松动、脱落等现象,出现损坏要及时修复或更换,切勿凑合使用。

 
 
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