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远离癌症筛查的误区
发表日期:2016-04-27 8:26:49 阅读数:1868 

症筛查是为了尽早发现癌症、癌前病变或癌症基因,从而接受专科医生的指导,远离癌症。现如今各家医院五花八门的“健康体检”却使筛查不能得到应有的效果。在临床工作中,我们经常听到患者抱怨:我前几个月才做了体检,怎么一发现就是癌症晚期。这主要是由于人们在癌症筛查中存在许多观念上的误区。



误区一:健康体检就是癌症筛查。
  
普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围,侧重点也不一样,因此两者不能相提并论。防癌体检,除了早期发现存在于身体内部的肿瘤及癌前病变外,还会分析受检者以后患肿瘤的高危因素,对受检者进行健康教育和不良生活方式干预,甚至采取药物或手术干预。

误区二:只要是医生,就能做癌症筛查。
  
“术业有专攻”,只有肿瘤专科医生才了解肿瘤的各种性状。现在某些“筛查”有做得太滥之嫌,随便摸两下、随意做点检查,也被视作参加了“筛查”,如此不但查不出肿瘤。更会让受检者放松警惕,反而误事。拿乳腺癌来说,很多地方都在采用的红外线检查,其实它对乳腺癌早诊就没有意义。所以癌症筛查最好去肿瘤专科医院找专科医生。

误区三:项目越多越好。

有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险,这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况权衡利弊做出选择。

误区四:肿瘤是老人的事。

很多肿瘤不断“年轻化”,因此筛查绝不单是老人的专利。同时,肿瘤也不是越老越要查。由于老年人前列腺癌的进展非常缓慢,即使得病,大多也不会因此危及生命,因此75岁后没有必要再进行每年一次的前列腺癌筛查。

误区五:体检前不做好准备。

肿瘤专科医生通常需要综合多项检查项目的结果。如果受检者因未做好准备而影响了检查结果,就可能造成漏诊或误诊。宫颈癌筛查时应注意,检查前一两天不宜性生活;做结肠镜前3天,最好吃无渣或少渣半流质饮食。

根据我们多年的临床实践,即使没有其他高危因素,至少以下四种癌症应该做到普查。
  
乳腺癌:美国预防工作小组建议,美国妇女应把X光排查乳腺癌的起始时间推迟到50岁,频率也从一年一次改为两年一次。
  
“但这一筛查原则显然不适合中国女性。不要说中国女性好不容易才树立起了筛查观念禁不得这样的冲击,更何况中国女性的乳腺长得和美国人不一样,这一法则并不适用!”天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田强调,还是应该结合自检和医学检查,才能筑起预防乳腺癌的第一道关卡。中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员徐光炜建议,女性在自检的基础上,40岁以后(高危人群可提前到35岁)就应该每年做一次钼靶结合B超的筛查,35岁以下的年轻女性更应首选B超。
  
宫颈癌:通过严格的早期筛查和密切随访,中晚期宫颈癌完全可以避免。近日,美国妇产科学会也发布了最新的“要早做,但要少做”的宫颈癌筛查指南,建议女性应从21岁起接受宫颈癌筛查,但多数不用每年做一次宫颈抹片检查。
  
初次房事后的三年可每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后可依据风险因素检查,如果三次或多次结果连续为阴性,可以减少受检次数。
  
结直肠癌:从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—10年时间,因此筛查很有必要。50岁以上的人,应每年查次大便隐血试验,5年查次肠镜,家里若有亲属患肠癌,最好40岁就开始查。
前列腺癌:临床上对前列腺癌的筛查主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。建议50岁以上的男性,最好每年做次前列腺癌筛查。而对于有前列腺癌家族史的人,建议从45岁开始检查

附2014年常见恶性肿瘤筛查专家共识

 
 
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