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绝不放弃 十天惊险抢救 重症肺炎并发ARDS患者康复出院
发表日期:2017-12-13 16:34:36 阅读数:451 

     12 月9日,程大爷从株洲市二医院呼吸内科康复出院了。回顾从11月22日入院以来这20天的紧张救治,特别是在重症监护室(ICU)200多个小时的惊险抢救,真是惊心动魂,险象环生。

   突发高热 大爷挣扎在生死边缘

     2017年11月22日晚,来自荷花乡的程大爷因气促、腹胀及尿少由株洲市二医院120急诊入院,并直接送入ICU监护治疗。经检查,诊断为:重症肺炎、呼吸衰竭、重度ARDS、多器官功能衰竭、高血压、冠心病、糖尿病,病情非常危重,随即值班医生便下了病危通知。

    65岁的程大爷17日开始出现咳嗽、腹泻及肌肉酸痛等症状,起初只当是普通上呼吸道感染(俗称:感冒),故并未重视,19日因畏寒、高热方在当地医院就诊住院治疗,经过一系列治疗后病情未得到有效控制且在快速进展,故于11月22日晚上7点转入株洲市二医院行进一步治疗。

    鉴于气促、氧饱和度下降等情况,ICU迅速行气管插管,上呼吸机辅助通气.经详细询问病史并完善各项检查后,各项症状及检查结果均倾向于病毒感染合并细菌双重感染,且起病伊始有家禽接触史,禽流感不能排除,为保证病人及医护人员的安全,医院立即启动院内禽流感预案,并尽快联系市疾控中心采样排查,最终警报解除。虽禽流感病毒阴性,,但病情的发展仍让人十分担忧。

 

  而此时入院时程叔叔刚好已起病5天,重症肺炎、呼吸衰竭、重度ARDS诊断十分明确,并出现了心、肝、肾等一系列重要脏器的功能障碍,PCT高达22.6ng/ml,APACHE II评分20分,死亡风险高达81.24%,休克,气促明显,急性呼吸窘迫综合症(ARDS),心电监护显示氧分压已下降到生命临界点,血压靠药物维持,一切数据均显示程大爷病情十分危重,命悬一线,且治疗难度大,预后差,且所剩的黄金治疗时间已不多。

   二百多个小时  ICU的医护人员与死神争分夺秒

 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。

     程大爷急性呼吸