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株洲市二医院创新医保管理模式,联合市医保处开展大查房
发表日期:2018-05-20 15:25:44 阅读数:324 

    为了创新医院的医保管理,我院特邀市医保处到我院进行为期一周的医保大查房,切实维护医、保、患三方的合法权益,确保医疗保险基金的安全运行。

    医保科先行制定方案,如查房科室、现场反馈时间表及查房具体内容。2018年4月23日—4月28日,持续一周,院领导带队,医保科组织,医院老专家指导,医务科、护理部、药剂科、物价办等多部门参加,市医保处由胡宁副处长带队,监管科全体参与,一行约20人,分为AB二组即综合组及业务组,开展了全院范围内地毯式的医保大查房,并现场反馈。市医保处胡宁付处长带领监管科的兄弟姐妹们,亲自到每个病友床前慰问,并答疑解惑;医院老专家们及职能科长们认真查阅每一份病例。综合组医保科、护理部、物价科到每个病人床前查看人证是否相符,排除挂床住院,冒名顶替,各项检查治疗等项目是否有操作者及病友签字,查看一日一清单是否发放病友,收费是否合理,病友信息及时入系统,费用及时上传等等;业务组老专家、医保科、医务科、药剂科查看病例,病志完成、治疗检查用药三个合理、住院指针是否达标等等。查房后AB二组就科室存在的问题进行现场反馈,科室现场整改并签订承诺书,查房工作有条不紊。

    此次大查房病友反响很好,医保查房是医保科“以病人为中心”服务理念的一项长效措施,力在规范、合理使用医保基金,并为临床医护人员及病友提供高效、优质、主动服务,进一步拉近了医、保、患三方的距离,加强了职能与临床科室之间的沟通,促进了医院医保的创新管理,推动了医院的进一步发展。

 
 
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