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株洲市二医院成功抢救一卵巢肿瘤破裂合并甲低患者
发表日期:2019-04-12 11:34:58 阅读数:461 

    卵巢肿瘤指发生于卵巢上的肿瘤,它是妇科常见的妇科肿瘤,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官,给女性身心健康带来了巨大的影响。

    近日,株洲市二医院妇科成功抢救了一名年仅24岁的卵巢肿瘤蒂扭转并破裂合并严重甲状腺功能低下的患者,患者小庄半年前在社区服务中心体检时发现左侧附件区有一包块,医师叮嘱她定期复查,小庄却没在意。近日,她左下腹开始持续性胀痛,同时伴恶心呕吐,到社区卫生院检查提示右侧附件区包块,盆腔积液,建议转上级医院。

    为求更好的诊治,发病后第二天,小庄住进了株洲市二医院妇科,通过进一步检查,医师发现小庄的病情十分复杂,除了右侧卵巢肿瘤蒂扭转并破裂及左侧卵巢囊肿外,同时合并甲状腺功能减退、肾功能不全、高尿酸血症等其他疾病。

    据妇科肖文红主任介绍,就患者当时的情况而言,需急诊手术,否则会有生命危险,但由于小庄合并甲状腺功能低下及肾功能不全,当时TSH值>100uIU/ml,手术风险非常大,可能出现甲低危象、粘液性水肿、昏迷、麻醉苏醒困难、肾功能进一步加重等风险危及生命,必要时需行透析治疗。为了保证手术的安全性及及时性,妇科迅速邀请麻醉科,内分泌科及肾内科等专家会诊评估病情,多学科合作,制定了详尽的围术期管理,积极完善术前准备后第一时间急诊行剖腹探查术。

   术中见患者盆腔内有大量暗红色积血约800ml,盆腔见两个巨大包块,其中,右侧卵巢增大约12*13*10cm,表面紫黑色,可见一2cm的血破口,右侧输卵管增粗水肿明显,右侧卵巢输卵管与骨盆漏斗韧带及固有韧带一起形成蒂部扭转720°,蒂粗1.5cm,左侧卵巢增大约10*10*9cm,因术中发现右侧卵巢已发生坏死,故当机立断行右侧附件切除及左侧卵巢肿块剥除,手术历时1+小时,快速顺利完成,但术后管理又是一个难关,肖主任带领妇科团队细致到位的术后管理,使小庄在整个围术期未出现任何并发症,且幸运的是病检结果报告为良性肿瘤,目前小庄已恢复良好顺利出院。

    肖文红主任说:“卵巢肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现,常见并发症有扭转、破裂、感染、恶变,当肿瘤生长迅速尤其是双侧性,应考虑恶变可能需尽早手术。肿瘤一旦发生破裂尤其是恶性肿瘤破裂,瘤细胞会发生种植,播散从而导致严重的后果,且破裂后可发生致命性的大出血危及生命。良性肿瘤可在腹腔镜下手术,而恶性肿瘤一般经腹手术,部分经选择的早期患者也可在腹腔镜下完成分期手术,所以不要等到肿瘤发生变化后再引起重视,否则后悔晚矣!”

 
 
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