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扎根基层解决问题,市二医院产科——提供最具针对性的治疗和服务
发表日期:2019-09-20 9:23:54 阅读数:175 

    清水塘老工业区搬迁改造,地处石峰区的市二医院产科,面临着周围辐射区域育龄妇女锐减等问题。“育龄妇女人数减少,我们医疗服务水平不能降低。相反,为稳定医疗团队,争取产妇,近年来,市二医院产科组织医生护士下基层,用心倾听、收集孕妈妈、育龄妇女的呼声,从而更有针对性地服务周边人群。”9月17日,市二医院产科主任邓文媛告诉笔者。

    一台凶险的前置胎盘并植入手术

    7月4日上午9:51分,市二医院产房手术室里,一名男婴顺利出生。这台手术并没有结束,对医护人员更大的挑战接踵而至。

    这里有一名凶险型前置胎盘并植入的产妇,是一位二胎妈妈。此前,她一直在市二医院产科产检。早期四维提示彩超提示胎盘下缘完全覆盖在宫颈内口,孕中期、孕晚期依然是胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并考虑有胎盘植入。

    前置胎盘并植入十分凶险,受精卵不幸“种”在瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养。为了得到充分的血供,受精卵根部只能拼命地往下生长。孕妇生产时会引发大出血。孕妇非常担心孩子和自己的安危,怀孕期间按时产检,积极配合各项检查。

    市二医院产科医生也充分利用下基层、进社区等机会,熟悉周围高危孕产妇情况,持续关注这位二胎妈妈的孕期情况。

    6月底该孕妇提前入院后,市二医院医务科组织妇产科、新生儿科、泌尿科、影像科、支持系统等多学科联合会诊,产科主任邓文媛在科内组织了多次个案讨论,对这台手术的方案、术中可能突发的情况、术中需要的药品和血制品进行了详细讨论和规划,并制定了病情应急预案。

    当日早上8:45分,孕妇被送进手术室。第一环节由泌尿外科主任皮硕煌为产妇进行了膀胱镜检查并行输尿管支架置入术。第二个环节取出胎儿后,在多学科的合作下产科运用最新的前置胎盘并植入的剖宫产术式,胎盘全部去除,保留住子宫。期间麻醉科医师严密关注病人的生命体征,新生儿科守候等待。

    经过全体医护人员的共同努力,最终母子平安。这台手术耗时两个小时,出血达到1850ml,成功保留了产妇子宫。

    有针对性关注高危妊娠产妇

    如何更优、更好、更有针对性地服务周边产妇?去年以来,市二医院产科发动20多名医护人员,深入附近社区服务,为响石岭、田心、铜塘湾等5个街道的孕妈妈们,免费送上孕妇课堂知识讲座、专家坐诊。

    通过一系列的“下基层”活动,邓文媛等产科专家提早了解到周围区域更多孕妈妈和育龄妇女的需求。“不仅是这台成功的前置胎盘并植入手术,我们还有很多成功案列。”她介绍。

    孕头胎的邓女士被确诊为患妊娠期高血压,子痫前期。“她的情况,我们也很早就知道了。”据悉,邓女士得知每周有市二医院产科专家在家门口的社区服务中心坐诊,她的丈夫陪同她多次来到社区服务中心产检,免去了挂号排队,做基础产检都是免费的。产科医生告知她血压偏高,并再三强调妊娠期高血压的严重性,邓女士和丈夫对病情进行了了解后,按照医生的要求规范产检,最后平产一健康女宝宝。

    还有不久前平安分娩一健康男宝宝的二胎妈妈王女士。她患妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积症,属于高危妊娠。在社区服务中心建档后就一直在市二医院产科专家高危门诊就诊,规范产检,规范治疗。

    当然,要确保在此生产的产妇,更有自信地面对孕期、产后等各种问题,医院不仅要扎根基层收集呼声,更要围绕大家的关切有针对性地解决问题。笔者了解到,近年来,市二医院产科有针对性地委派骨干,分赴广州孕产妇急救中心、华西医院妇产中心等医疗机构,围绕基层群众普遍关注的二胎问题、高龄高危孕产妇合并症治疗、高危产妇急救、辅助生殖等领域,进修培训,有关方面的医疗技术水平持续上台阶。

    健康科普

    高危妊娠的注意事项

    高危妊娠是指孕妇或者胎儿在怀孕期间出现问题,容易导致危险发生。高危妊娠有以下几种情况:

    1.最常见是孕妇年龄过大,或有高血压、心脏病、血液病、肿瘤等疾病。

    2.第一胎如果做剖腹产,第二胎在怀孕时为疤痕子宫,属于高危妊娠。

    3.在怀孕后孕囊着床的位置过低,或者是覆盖在宫颈口。

    4.距离上次做手术的时间太近,或在怀孕后胎儿发育不良、双胎,都属于高危妊娠。

    要避免高危妊娠,首先在孕前要做一些预防,比如不要随便怀孕,做多了人流也不好。不要随便去进行宫腔操作,比如宫颈处诊刮,还有就是孕前的子宫肌瘤要权衡一下,做还是不做,能不做尽量不做。如果怀孕了以后合并了高血压、糖尿病,如果孕前有高血压的病人,把高血压治疗好了,稳定了,再怀孕。糖尿病也是这样,包括甲亢、甲状腺功能、甲减等病,包括心脏病,都要治疗好了,稳定了以后再来怀孕,就可以预防并发症、合并症。怀孕了怎么预防?要定期来医院产检,比如发现了有甲亢、甲减,或者高血压,要根据病情去用药,以防发展到最重的状态,最后必须做到定时产检。

    专家介绍

    邓文媛,副主任医师,产科主任,株洲市女医师协会委员,株洲市康复医学会产后康复专业委员会委员,毕业于南华大学临床医学专业,从事妇产科临床工作30余年,具有较高的学识水平和丰富的临床经验,多次在国内知名医院进修学习,擅长妇产科疑难危急重症诊治与抢救,擅长各种难产处理,尤其擅长妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的管理指导(体重、血压、营养等)。先后在国家级医疗刊物上发表《胎膜早破580例分析》《异位妊娠156例分析》《中西医结合治疗异位妊娠》等学术文章。

 
 
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